| عنوان پوشش |
سقف پوشش بیمه نامه تکمیلی درمان(ریال) |
جبران هزینه‌های بستری، جراحی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
تبصره: اعمال جراحی Day Care به حراجی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت‌زمان موردنیاز برای مراقبت‌های بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
هزینه همراه افراد زیر 10 سال و بالاتر از 70 سال (در بیمارستان‌ها)
هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه‌شده در مراکز درمانی یا نقل‌وانتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج داخل شهر 500.000 ریال/ خارج شهر 1.000.000 ریال |
450.000.000 |
| جبران هزینه‌های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، جراحی ستون فقرات، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی |
900.000.000 |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین |
50.000.000 |
| جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، انواع رادیوگرافی |
30.000.000 |
| جبران هزینه‌های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرمتری – PFT)، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی‌سنجی، نوار قلب، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم |
35.000.000 |
| جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیز درمانی |
25.000.000 |
| جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌شناسی و ژنتیک پزشکی، فیزیوتراپی |
25.000.000 |
| جبران هزینه‌های دندان‌پزشکی (به‌جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی) |
15.000.000 |
| جبران هزینه‌های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور، صرفاً مازاد بر سهم بیمه‌گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری |
20.000.000 |