سخت مشغول انجام کارهای روزمره شرکت بودم که ناگهان صدای نسبتاً بلند مدیرمان رشته افکارم را پاره کرد؛ سراسیمه به سمت اتاق او رفتم و بعد از گرفتن اجازه وارد شدم. با نگرانی به مدیر نگاه کردم و پرسیدم...
من: اتفاقی افتاده؟ بعد از شنیدن صدا نگرانتان شدم!
مدیر: خودت بهتر میدانی! همان مشکلات همیشگی با شرکت بیمه! اینها با ما سر سازگاری ندارند! واقعاً از سنگاندازیهایشان خسته شدم!
من: چرا؟ چه اتفاقی افتاده؟
مدیر: ما حق بیمه تکمیلی پرداخت میکنیم تا کارمندان شرکت از خدمات آن استفاده کنند؛ پولمان را خیرات نمیکنیم!
من: خب؟
مدیر: بارها شنیدهام که کارمندان بعد از مراجعه به شعبات بیمه برای دریافت هزینههای درمانی با بهانههای مختلفی مواجه شدهاند؛ درواقع شرکت بیمه طرف قرارداد ما از هر ترفندی برای کاهش پرداخت خسارت استفاده میکند!
من: ایبابا! واقعاً حق دارید عصبانی باشید.
مدیر: بیشتر عصبانیتم به این دلیل است که شاید کارمندان فکر کنند که این کار عمدی است و من نمیخواهم حق بیمه بیشتری پرداخت کنم!
من: نه نگران نباشید؛ هیچکس همچنین فکری نمیکند! بهترین کار این است که فوراً قراردادتان را با این شرکت بیمه فسخ کنید تا یک شرکت بهتر پیدا کنیم.
مدیر: این سومین بار است که قرارداد را فسخ میکنیم! یعنی واقعاً در این مملکت یک شرکت بیمه پیدا نمیشود که به تعهدات خود پایبند باشد؟ ما که خدمات اضافهای از آنها نمیخواهیم؛ طبق قراردادی که با ما بستهاند عمل کنند، راضی میشویم!
حق با مدیرمان بود؛ باید یکبار برای همیشه این مشکل را حل میکردیم...
ضیافت با چاشنی بیمه!
عصر تولد یکی از دوستانم بود و من را به همراه خانوادهام دعوت کرده بود. بعد از گذشت یکساعت مشغول صحبت باهم شدیم:
دوستم: راستی کاروبار چطور است؟ هنوز در آن شرکت کار میکنی؟
من: آره! مدیرمان واقعاً خوب است و تا جایی که امکانپذیر باشد قصد ندارم در جای دیگری کار کنم!
دوستم: مدیر هرچقدر هم خوب باشد درنهایت فقط به فکر منافع خودش است نه تو! بهتر است هروقت موقعیت کاری بهتری پیدا کردی بدون تردید استعفا بدهی!
من: زود قضاوت نکن! تکتک کارمندان برای مدیر ما بسیار ارزشمند هستند؛ مثلاً بیشتر شرکتها در بهترین حالت کارمندان خود را بیمه پایه میکنند اما مدیر ما همه کارمندان را تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار داده است! درحالیکه این کار ازلحاظ قانونی اجباری نیست و با حساب ۶۰ نفر کارمند مبلغ بسیار هنگفتی میشود!
دوستم: بیمه درمان تکمیلی؟! آفرین بابا! نه خوشم آمد!
من: تازه امروز با شرکت بیمه طرف قرارداد سر اینکه به تعهدات خود کامل عملنکردهاند یک مشاجره شدیدی هم داشت!
دوستم: چه مشاجرهای؟ برای چه؟
من: گویا یکی از کارمندان برای دریافت هزینههای درمانیاش به یکی از شعبههای شرکت بیمه طرف قرارداد شرکت مراجعه کرده اما آنها با بهانههای واهی تا جایی که توانستند مبلغ پرداختی را کم کردند.
دوستم: این کار واقعاً بیانصافی است! تازه قدر بیمه درمان تکمیلی خودم و خانوادهام را میدانم!
من: بیمه درمان تکمیلی؟! این دیگر از کجا درآمد؟! شغل خانواده شما آزاد است؛ پارسال هرچقدر اصرار کردم که برای بیمه پایه اختیاری اقدام کن، قبول نکردی؛ حالا از بیمه درمان تکمیلی صحبت میکنی؟!
دوستم: اینهایی که گفتی چه ربطی به بیمه ما داشت؟!
من: اولاً که بیمه درمان تکمیلی برای شرکتها و سازمانهاست؛ دوما که بدون داشتن بیمه پایه امکان دریافت بیمه تکمیلی وجود ندارد!
دوستم: آهان! تازه متوجه شدم مشکلت چیست! بیمه سامان بدون نیاز به بیمه پایه، خانوادهها را تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار میدهد! نه نیازی به استخدام در شرکت است و نه بیمه پایه!
من: واقعاً؟!
دوستم: بله! صبر کن الان دفترچه بیمهام را برایت میآورم!
در فکر فرو رفتم؛ زیرا تا الان نمیدانستم که بدون استخدام در سازمانهای خصوصی یا دولتی هم میشود خود و کل اعضای خانواده را تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار داد! چند دقیقه بعد دوستم با دفترچه بیمهاش آمد و گفت:
دوستم: بیا! ببین بیمه درمان تکمیلی است!
من: چقدر جالب! از این موضوع بیخبر بودم؛ گفتی از پوشش بیمهاش راضی هستی؟
دوستم: راضی برای یک دقیقهاش است! عالی است! ما معمولاً به مراکز درمانی میرویم که امکان صدور معرفینامه آنلاین داشته باشد؛ در این حالت حتی دیگر نیازی به مراجعه به شرکت بیمه برای دریافت هزینهها هم نیست! همانجا فرانشیز را کسر و مبلغ را پرداخت میکنند!
من: فرانشیز دیگر چیست؟!
دوستم: فرانشیز هزینهای است که توسط ما پرداخت میشود و در بیمه سامان ۱۰درصد هزینههای درمانی است.
من: بازهم متوجه نشدم!
دوستم: فرض کن هزینه ویزیت پزشک تو ۱۰۰هزار تومان شده است؛ طبق قانون تو باید ۱۰درصد مبلغ یعنی ۱۰هزارتومان از آن را پرداخت کنی و مابقی مبلغ یعنی ۹۰هزار تومان بر عهده شرکت بیمه است.
من: آهان! حالا متوجه شدم!
دوستم: خب خدا را شکر!
من: راستی حق بیمهات چقدر است؟
دوستم: بیمه درمان تکمیلی سامان برای خانوادهها ۶ طرح دارد که مبلغ آن سالیانه بین ۲۴۹.۶۰۰ تومان تا ۲.۸۸۵.۳۷۶ تومان متفاوت است. البته این مبلغی که من گفتم برای رده سنی بین ۱۶ تا ۵۰ سال است؛ هرچقدر سن بیشتر باشد مبلغ هم به طبع آن افزایش پیدا میکند.
من: میزان پوشش بیمه چقدر است؟
دوستم: ما از طرح عقیق سامان که بیشترین حق بیمه را دارد استفاده میکنیم؛ ۱ میلیون تومان برای ویزیت و دارو، ۳۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان برای مخارج بیمارستانی، ۷۵ میلیون تومان برای عملهای جراحی و ۱ میلیون تومان برای هزینههای دندانپزشکی پرداخت میکند؛ البته پوششهای آن متنوع است و من فقط بعضی از آنها را گفتم.
من: از شرایط بیمه درمان تکمیلی سامان برای سازمانها خبر داری؟
دوستم: نه؛ فقط مال خانوادهها را میدانم.
تصمیم گرفتم بعد از تولد حتماً درباره شرایط سازمانی این بیمه بخوانم و به مدیرمان اطلاع بدهم.
فسخ فوری قرارداد بیمه
صبح شد و بعد از رسیدن به محل کار فوراً به سمت اتاق مدیر رفتم و گفتم:
من: حلش کردم!
مدیر: چه چیزی را حل کردی؟!
من: مشکل بیمه درمان تکمیلی شرکت!
مدیر: خب؟!
من: دیشب دوستم درباره بیمه سامان و شرایط آن صحبت میکرد؛ دقیقاً همان چیزی است که ما میخواهیم؛ درباره شرایطش برای سازمانها هم تحقیق کردم!
مدیر: خب؟ ادامه بده!
من: اولین شرط لازم وجود ۵۰نفر کارمند است که شکر خدا ما ۶۰نفر هستیم؛ شرط دوم هم داشتن بیمه پایه است که همه بچهها بیمه پایه را دارند.
مدیر: هزینهاش چقدر است؟ چه میزان از هزینههای درمانی را بر عهده میگیرد؟
من: بیمه درمانی تکمیل سامان ۹ طرح برای سازمانها دارد؛ بهترین طرح آن ممتاز سامان است که برای هزینههای بیمارستانی ۳۷ میلیون و ۵۰۰ هزارتومان، برای عملهای جراحی ۷۵ میلیون تومان و برای هزینههای ویزیت و دارو ۱ میلیون تومان پرداخت میکند. فقط یادتان باشد که بیمههای سازمانی برای نازایی، عیبهای بینایی و سمعک هزینهای پرداخت نمیکنند.
مدیر: حق بیمهاش چقدر است؟
من: حق بیمه سالانه بسته به سن و طرح انتخابی مبلغی بین ۷۶۵هزار و ۴۰۰ تومان تا ۲ میلیون ۶۲۹ هزار تومان است.
مدیر: به تمام مدیر دپارتمانها ابلاغ کن که در این چندروز بچههای تیمشان آماده آزمایش و چکاب برای بیمه درمان تکمیلی جدید باشند!
جمعبندی
بعد از آنکه تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی سامان قرار گرفتیم تا امروز مشکلی خاصی نداشتیم و روند تمامی کارها خیلی سریع انجام شده است. شما میتوانید هم بهصورت آنلاین و هم بهصورت حضوری بیمه درمان تکمیلی سامان را خریداری کنید.